萎缩性胃炎和十二指肠溃疡该吃什么药

萎缩性胃炎和十二指肠溃疡的治疗药物主要分为抑制胃酸分泌药物、根除幽门螺杆菌感染药物、胃黏膜保护剂及针对萎缩性胃炎的特殊营养补充剂。

1.抑制胃酸分泌药物：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵，持续降低胃酸水平，适用于十二指肠溃疡急性期及萎缩性胃炎伴反酸、烧心症状。H2受体拮抗剂（如法莫替丁）通过竞争性抑制组胺H2受体减少胃酸分泌，起效较快但作用时间较短，可用于短期控制症状。

2.根除幽门螺杆菌感染药物：对于幽门螺杆菌阳性患者，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），常用抗生素组合包括阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑、阿莫西林+呋喃唑酮等，疗程10-14天。抗生素选择需结合当地耐药率及患者过敏史，用药期间避免饮酒。

3.胃黏膜保护剂：硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮等药物可在胃黏膜表面形成保护膜，促进黏膜修复，降低胃酸对损伤黏膜的刺激，适用于两者的黏膜损伤修复。铋剂（如枸橼酸铋钾）除保护黏膜外，还兼具弱杀灭幽门螺杆菌作用。

4.针对萎缩性胃炎的特殊用药：伴胃体萎缩者若出现维生素B12吸收障碍，需补充维生素B12；伴恶性贫血者可给予叶酸及维生素B12联合补充。促胃动力药（如莫沙必利）适用于萎缩性胃炎伴消化不良、餐后饱胀者，需避免长期使用刺激性泻药。

5.特殊人群用药注意事项：老年人应定期监测肝肾功能，避免长期使用质子泵抑制剂（可能增加骨质疏松、社区获得性肺炎风险）；儿童禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），优先选择阿莫西林+克拉霉素组合；孕妇及哺乳期女性需经医生评估后用药，哺乳期女性慎用雷贝拉唑等药物；肝肾功能不全者需调整质子泵抑制剂剂量，避免铋剂蓄积导致神经毒性。