左侧内外踝骨折要做手术不

左侧内外踝骨折是否需要手术，取决于骨折类型、移位程度及稳定性，多数情况下移位明显或不稳定骨折需手术治疗，具体需结合影像学及临床评估。

一、手术指征（需手术治疗的情况）

手术核心目标是恢复踝关节解剖结构与稳定性。指征包括：①骨折移位＞2mm或关节面不平整（CT显示台阶＞2mm）；②粉碎性骨折或合并韧带损伤（如三角韧带、下胫腓韧带）；③开放性骨折或合并感染风险；④患者为高功能需求者（如运动员），需解剖复位以减少创伤性关节炎。

二、非手术治疗（可保守处理的情况）

适用于无移位或轻度移位（＜2mm）、关节面平整且韧带完整的稳定型骨折：①手法复位后石膏/支具固定（范围至小腿中下1/3至足背）；②固定期间抬高患肢、冰敷消肿，每2周复查X线；③糖尿病、骨质疏松患者需谨慎，因易发生再移位，建议延长固定至12周以上。

三、手术方式与时机

常用内固定术：①内踝骨折用空心螺钉；②外踝骨折用解剖钢板；③合并韧带损伤时加用下胫腓螺钉。手术宜在伤后72小时内实施（肿胀稳定后），延迟＞10天会增加软组织粘连及创伤性关节炎风险。

四、术后康复计划

分三阶段：①早期（1-2周）：踝泵运动、脚趾屈伸（防血栓）；②中期（2-6周）：CPM机辅助关节活动（防粘连），逐渐负重；③后期（6-12周）：平衡训练（如单腿站立）、抗阻肌力训练。康复目标：术后6周恢复日常行走，3个月内回归正常活动。

五、特殊人群注意事项

①老年患者：合并高血压/糖尿病者需控制基础病，优先微创固定（缩短手术时间）；②骨质疏松者：术中植骨（自体骨/人工骨），术后需抗骨质疏松治疗（双膦酸盐类）；③运动员：术后6周内开始渐进负重，目标恢复关节稳定性以重返赛场。