膝盖上楼疼怎么回事

膝盖上楼时疼痛多与关节软骨退变、髌骨轨迹异常、肌肉力量不足或炎症反应相关，具体病因需结合年龄、损伤史及伴随症状判断。

关节软骨退变（骨关节炎早期表现）

多见于中老年人，随年龄增长关节软骨逐渐磨损变薄，上下楼时关节面压力增加，软骨摩擦刺激神经末梢引发疼痛。X线检查可见软骨间隙变窄或骨赘形成，活动后疼痛可能稍缓解。

髌骨软化症（髌骨软骨损伤）

青年或运动员常见，髌骨软骨面因反复摩擦、外伤或发育异常出现软化，上下楼时髌骨滑动摩擦增加，导致疼痛，可能伴弹响或屈伸卡顿感。膝关节屈伸时髌骨边缘压痛明显。

半月板损伤（需警惕外伤史）

既往膝关节扭转、跪地等外伤，或长期蹲起动作可能引发半月板损伤。上楼时损伤部位受压，疼痛伴随肿胀、活动受限，严重时出现关节“交锁”（卡顿感）。MRI检查可明确损伤部位及程度。

肌肉力量不足（膝关节稳定性关键）

股四头肌、臀肌力量薄弱会降低膝关节稳定性，上下楼时关节负荷过度集中，导致代偿性疼痛。研究显示，强化股四头肌（直腿抬高、靠墙静蹲）可降低膝关节压力30%以上。

滑膜炎/关节炎症

膝关节滑膜因感染、创伤或退变引发炎症，滑膜充血水肿刺激疼痛，上楼时症状加重，常伴关节肿胀、皮温升高。急性发作期可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状，需避免剧烈运动。

特殊人群注意事项：老年人（＞65岁）需排查骨质疏松，结合骨密度检测调整钙质摄入；孕妇因体重增加需控制膝关节负荷，建议佩戴护膝并进行温和肌力训练；青少年运动爱好者应加强热身，避免过度深蹲或跳跃。

药物提示：疼痛明显时可短期使用外用镇痛药物（如氟比洛芬凝胶贴膏）或口服非甾体抗炎药（如布洛芬），但需遵医嘱，避免长期使用掩盖病情。