病情描述:怀孕八个月引产危险吗
副主任医师 北京积水潭医院
怀孕八个月引产存在一定风险,但在正规医疗条件下可通过科学评估与规范操作降低风险,需严格遵循术前检查、术中监测及术后护理流程。
风险与孕周相关
孕八个月胎儿体重约1500-2000克,骨骼开始硬化,子宫肌层因妊娠扩张变薄、弹性下降,引产难度显著增加。临床常用依沙吖啶羊膜腔内注射或水囊引产术,需由经验丰富的产科医生评估手术指征(如胎儿畸形、母体严重并发症等),排除非治疗性引产。
主要并发症及风险
出血:子宫收缩乏力或胎盘粘连可能导致产后出血,需术前评估凝血功能,术中备好宫缩剂(如缩宫素)及输血预案。
感染:术前阴道检查或操作污染、术后护理不当可能引发子宫内膜炎,罕见但致命的羊水栓塞(羊膜腔压力骤增时)需重点防范。
子宫损伤:瘢痕子宫(既往剖宫产史)者因子宫瘢痕处肌层薄弱,引产中宫缩过强可能增加子宫破裂风险,术前需超声定位瘢痕厚度。
术前评估关键环节
需全面检查血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图及超声,明确胎盘位置(避免前置胎盘)、宫颈成熟度,排查妊娠高血压、糖尿病等并发症,排除引产禁忌症(如严重心脏病、凝血功能障碍)。
特殊人群注意事项
瘢痕子宫:引产中需密切监测宫缩强度,采用低剂量缩宫素控制风险;
基础疾病患者:合并高血压、心脏病者需多学科会诊,调整降压、降糖方案及麻醉方式;
多次流产史者:术前需评估宫腔粘连风险,必要时宫腔镜检查,降低子宫穿孔概率。
术后护理与康复
引产后需住院观察2-3天,预防性使用抗生素(如头孢类)3-5天,监测阴道出血量及宫缩情况;术后1个月内避免盆浴、性生活,保持外阴清洁;同时提供心理疏导,缓解抑郁情绪,出现持续腹痛、发热等症状需24小时内就诊。