病情描述:人流后,还流血怎么办
主任医师 山东大学齐鲁医院
人流后持续出血需先区分正常与异常,若超过10天未止、量多或伴腹痛发热,应及时就医排查胚胎残留、感染或子宫复旧不良,必要时药物或清宫治疗。
明确出血性质与观察要点
正常人流后出血通常持续3-7天,量少于月经量,色暗红或鲜红,无明显血块与异味。若出血超过10天未止、量增多(超过月经量)、出现大量血块、伴随剧烈腹痛/发热/分泌物异味,需警惕异常情况,及时就医。
常见原因分析
临床核心原因包括:①胚胎组织残留(B超提示宫腔强回声团,伴出血增多);②子宫复旧不全(子宫收缩乏力,B超无残留但子宫偏大、收缩不良);③感染(子宫内膜炎,伴发热、分泌物腥臭);④凝血功能异常(如血小板减少、凝血因子缺乏,罕见但需排查)。
及时就医与针对性处理
建议24小时内就诊,完成B超(评估残留)、血常规(判断感染/贫血)、HCG(确认妊娠物清除)检查。若残留<1cm且无症状,可短期观察或药物保守(如益母草颗粒、缩宫素);残留>1cm或出血量大需清宫;感染需抗生素(甲硝唑、头孢类);子宫复旧不全用促宫缩药物(如米索前列醇)。
日常护理与生活建议
休息:避免劳累、剧烈运动,1周内以轻体力活动为主;
卫生:保持外阴清洁,勤换卫生巾,禁盆浴/性生活至少1个月;
饮食:补充铁剂(瘦肉、动物肝脏)与蛋白质(鸡蛋、牛奶),避免生冷辛辣;
监测:记录出血量、持续时间,异常及时复诊。
特殊人群注意事项
高龄(>35岁)、多次人流史、合并糖尿病/高血压者,出血风险更高,需缩短复诊间隔;瘢痕子宫(既往剖宫产史)者残留概率增加,B超需重点评估肌层连续性;哺乳期女性因激素波动,出血可能延长至10天以上,需结合HCG下降趋势判断。