病情描述:发烧由什么引起
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
发烧(发热)的核心原因
发热是机体通过免疫应答或炎症反应激活体温调节中枢,使调定点上移,导致体温超过正常范围(成人腋下≥37.3℃)的症状,其根本机制是致热原(感染源或炎症因子)引发的体温调节异常。
感染性发热
最常见原因,病原体(病毒、细菌、支原体等)入侵后,免疫细胞释放细胞因子(如IL-1、TNF-α),作用于下丘脑体温调节中枢,使调定点上移。常见感染包括流感病毒、肺炎链球菌、支原体肺炎等;婴幼儿、老年人因免疫力较弱,感染后易持续发热甚至高热。
非感染性炎症与免疫性疾病
组织损伤(如术后、烧伤)后坏死组织吸收,或慢性炎症(类风湿关节炎、川崎病)释放炎症介质,引发发热。自身免疫病如系统性红斑狼疮,免疫复合物激活补体并释放致热因子。孕妇因孕期激素变化,炎症反应可能加重发热。
恶性肿瘤相关发热
肿瘤细胞增殖、坏死释放致热物质(如癌蛋白),或免疫反应攻击肿瘤抗原。白血病、淋巴瘤、肺癌等实体瘤常以长期低热为表现,伴体重下降、乏力等。免疫低下者(如HIV感染者)需警惕肿瘤风险。
4.中枢性发热
体温调节中枢直接受损所致。中暑(热射病)、脑外伤、下丘脑病变破坏散热/产热调控机制,表现为高热无寒战,物理降温效果差;老年人因脑动脉硬化,脑血管病易诱发中枢性发热。
5.药物与特殊生理状态
药物热:部分药物(抗生素、抗癫痫药如卡马西平)引发过敏或免疫反应。甲状腺毒症(甲亢)时甲状腺激素过高,基础代谢率升高致产热增加;新生儿因体温调节能力弱,接种卡介苗后可短暂低热。
提示:不明原因发热(持续2周以上)需就医排查感染、肿瘤或免疫性疾病;特殊人群用药需严格遵医嘱并监测体温变化。