孕妇溶血会有什么症状

孕妇溶血（母婴血型不合所致新生儿溶血病）的典型症状以新生儿黄疸、贫血、水肿为核心，母体可伴轻微不适，严重时引发胎儿宫内窘迫或母体并发症。

新生儿主要症状

新生儿多在生后24小时内出现黄疸，且进展迅速，皮肤、巩膜黄染逐渐加重，血清胆红素＞15mg/dl需警惕。部分患儿因红细胞大量破坏，表现为面色苍白、四肢冰凉、肝脾肿大；严重溶血者可出现呼吸急促、嗜睡等胆红素脑病前期症状，若未干预，可发展为角弓反张、抽搐。

胎儿宫内症状

孕期母胎血型不合（如Rh阴性孕妇怀Rh阳性胎儿）时，胎儿可能发生溶血性贫血，超声检查可见胎儿心脏扩大、胸腔/腹腔积液、四肢水肿，羊水指数＞25cm为羊水过多。严重时胎儿全身水肿，甚至胎死宫内，需通过胎心监护、血型抗体效价（抗D抗体滴度＞1：64）早期预警。

母体症状

多数母体症状轻微，仅产检时发现血型抗体效价升高（如抗A/B抗体滴度＞1：128）。少数自身免疫性溶血性贫血孕妇，可能出现面色苍白、酱油色尿、乏力等溶血表现，需结合血常规（网织红细胞＞6%）、溶血指标（血清游离血红蛋白升高）确诊。

严重并发症

新生儿可发生胆红素脑病（核黄疸），表现为嗜睡、拒乳、凝视（“落日征”），最终因呼吸衰竭死亡；母体急性溶血时，大量血红蛋白释放可引发少尿、无尿（急性肾小管坏死）、休克，需紧急输血及碱化尿液治疗。

特殊人群注意事项

Rh阴性孕妇：孕12周、28周、32周监测抗D抗体效价，必要时行血浆置换或宫内输血；

O型血孕妇：与非O型胎儿（如A型/B型），产后24小时内监测新生儿黄疸，早行光疗减少脑损伤风险；

高危孕妇需提前制定分娩计划，备好新生儿换血、换血设备，确保及时干预。