慢性肝炎急性发作怎么办

慢性肝炎急性发作需立即就医，通过规范检查明确病因，结合休息、对症支持及抗病毒/保肝治疗，同时注意特殊人群管理，以降低并发症风险。

一、及时就医明确诊断

出现乏力加重、黄疸加深（皮肤/巩膜发黄）、尿色深黄、恶心呕吐、腹痛等症状时，需24小时内就诊。通过肝功能（ALT/AST、胆红素、白蛋白）、病毒标志物（HBV/HCVDNA）、凝血功能及影像学检查（超声/CT），排除急性肝衰竭、胆道梗阻等，明确肝炎类型（如病毒性、药物性）。

二、严格休息与营养支持

发作期需绝对卧床休息，减少体力消耗；饮食以高碳水、低脂、优质蛋白为主（如粥、鱼肉、蔬菜），避免油腻/辛辣；适量补充维生素B/C，避免使用肝毒性药物（如某些抗生素、解热镇痛药），同时保证每日热量≥25kcal/kg。

三、对症治疗与药物选择

乙肝急性发作可选用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物；丙肝急性发作优先选择直接抗病毒药物（如索磷布韦维帕他韦）；保肝药物推荐甘草酸二铵、水飞蓟宾胶囊，退黄可短期使用茵栀黄（需遵医嘱）。药物需根据肝肾功能调整剂量，避免药物蓄积。

四、特殊人群个体化管理

孕妇患者需肝病科与产科联合管理，优先选择妊娠B类药物（如替诺福韦），避免肝毒性药物对胎儿影响；老年患者慎用经肾排泄药物（如万古霉素），监测肝肾功能；合并糖尿病/高血压者需动态监测血糖/血压，避免高糖饮食加重肝负担。

五、恢复期规范管理

急性期控制后，需坚持长期抗病毒治疗（如乙肝患者需持续至HBsAg消失）；每3个月复查肝功能、病毒标志物、肝脏弹性成像；避免熬夜/饮酒，接种甲肝疫苗降低重叠感染风险；恢复期避免剧烈运动，逐步增加活动量至每日30分钟轻体力活动。