病情描述:胎停是什么原因造成的
主任医师 北京协和医院
胎停(胚胎停育)是指妊娠早期胚胎因遗传、母体健康、环境等多种因素作用而停止发育的现象,常见原因包括胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、感染及免疫血栓因素等。
胚胎染色体异常
胚胎染色体异常是早期胎停的首要原因(占50%-60%),包括数目异常(如三体、单体)或结构异常(如易位、缺失),多因父母生殖细胞减数分裂异常或受精卵早期分裂错误导致。多数为偶发,与父母年龄相关(≥35岁女性风险升高)。
母体内分泌失调
甲状腺功能减退(甲减)会升高胎停风险2-3倍,因甲状腺激素缺乏影响胚胎发育关键期激素平衡;孕酮不足(黄体功能不全)降低子宫内膜容受性;糖尿病孕妇若血糖控制不佳,高糖环境损伤胚胎DNA,增加胎停风险。
子宫结构异常
先天性子宫畸形(纵隔子宫、双角子宫)导致宫腔形态异常;宫腔粘连使子宫内膜变薄、血供不足;较大黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤(直径>5cm)机械压迫胚胎,均会直接影响胚胎着床与发育。
感染因素
生殖道支原体/衣原体感染、TORCH综合征(弓形虫、风疹病毒等)通过上行或胎盘途径损伤胚胎;孕早期感染流感病毒等全身性感染,可引发炎症因子风暴,干扰胚胎发育。
免疫及血栓因素
抗磷脂综合征(APS)患者因抗磷脂抗体形成胎盘微血栓,阻断胚胎血供;系统性红斑狼疮等自身免疫病未控制时,自身抗体攻击胚胎组织;遗传性血栓前状态(如因子VLeiden突变)增加胎盘栓塞风险,影响胚胎营养供应。
特殊人群注意事项
高龄孕妇(≥35岁)需孕前遗传咨询,筛查染色体异常;子宫畸形者建议孕前手术矫正;糖尿病、甲减患者需控制基础病后再备孕;反复胎停(≥2次)需夫妻双方全面排查病因,避免盲目保胎。