梅毒怎么样才算治愈

梅毒治愈需同时满足临床症状体征消失及梅毒血清学试验转阴（或血清固定），并通过规范治疗与长期随访确认。

血清学治愈标准

梅毒血清学试验分为非特异性试验（如RPR、TRUST）和特异性试验（如TPPA）。非特异性试验滴度下降至阴性是治愈核心指标，特异性试验因针对梅毒螺旋体抗原，治愈后可能终身阳性，仅提示既往感染。早期梅毒治疗后RPR通常6~12个月转阴，晚期梅毒或血清固定者若持续阳性超1年，可判定为血清固定（治愈状态）。

临床症状与体征消失

一期梅毒硬下疳需完全消退，二期梅毒皮疹、黏膜斑、扁平湿疣等需消失；晚期梅毒树胶肿、结节性梅毒疹等器质性病变需稳定或经影像学评估无进展，无新发症状或体征。

规范治疗的前提

梅毒治疗首选青霉素类，早期梅毒（一期、二期、早期潜伏梅毒）用苄星青霉素（240万单位分两侧臀部肌肉注射，每周1次，共2~3次）；晚期梅毒（三期、晚期潜伏梅毒）需延长疗程至3周以上，神经梅毒需静脉大剂量青霉素。强调足量规范用药，避免自行停药或减量。

长期随访监测的必要性

治疗后需定期随访：第一年每3个月复查1次，第二年每6个月1次，第三年年底复查1次。若随访期间血清滴度持续下降或转阴，提示治愈；若滴度上升≥2个稀释度或1年未转阴，需重新评估（可能复发或治疗失败）。

特殊人群注意事项

孕妇：首选青霉素，孕期规范治疗可预防先天梅毒；

神经梅毒：需静脉滴注大剂量青霉素（如水剂青霉素1800万~2400万单位/日，分4次给药，疗程10~14天），警惕JAR反应（治疗初期发热、皮疹加重）；

HIV合并梅毒者：需缩短随访间隔（每1~2个月1次），加强血清学监测，必要时调整治疗方案。