25-羟基维生素D偏低应该补什么

25-羟基维生素D偏低者可通过食物摄入、合理日照及药物补充改善，特殊人群需个体化调整并定期监测。

优先通过食物补充天然来源

富含维生素D的食物包括深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼，每100克约含500IU）、鱼肝油、蛋黄（每100克约含40IU）及强化食品（如牛奶、谷物）。蘑菇经紫外线照射后（如晒干或人工光照），维生素D含量显著提升，是素食者的理想选择。科学研究证实，长期规律摄入上述食物可有效提升血清25-羟基维生素D水平。

利用日照促进内源性合成

皮肤经紫外线B波（UVB）照射可合成维生素D，每日暴露四肢、面部10-15分钟（避免正午暴晒）即可满足需求。但需注意：肤色较深、冬季或高纬度地区人群日照效率低，建议结合季节补充；过度暴晒会增加皮肤损伤风险，需平衡防护与合成。

药物补充需遵医嘱个体化用药

临床常用补充剂包括胆钙化醇（D）、骨化三醇、阿法骨化醇。成人常规日剂量2000-4000IU，严重缺乏者需短期大剂量治疗（具体遵医嘱）。药物补充期间需监测血钙，避免过量导致高钙血症。

特殊人群需加强干预

老年人（皮肤合成能力下降）、孕妇/哺乳期女性（需求增加）、肥胖者（维生素D结合蛋白增加）及慢性肾病患者（排泄异常）更易缺乏，建议每3-6个月监测血清水平，必要时调整补充方案（如增加剂量或延长日照时间）。

定期监测与动态调整

补充后需复查25-羟基维生素D水平（目标值≥30ng/ml），达标后逐步减量至维持量（日剂量800-1000IU）。长期使用者需警惕过量风险，优先通过生活方式调整，避免依赖药物补充。

（注：所有药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。）