病情描述:诺如病毒感染性腹泻病因
主任医师 北京积水潭医院
诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的急性肠道传染病,主要通过粪-口途径传播,具有传染性强、传播速度快的特点。
病毒生物学特性
诺如病毒属杯状病毒科,为单链RNA病毒,基因组高度变异,已发现至少6个基因型(如GII.4型),全球流行株以GII.4型为主。病毒耐寒耐酸,在低温、干燥环境中可存活数天,且对普通消毒剂抵抗力较强,需含氯消毒剂才能有效灭活。
主要传播途径
传播以粪-口途径为主:①食用被污染的水或食物(如贝类海产品、未煮熟的食物);②接触被污染的手、餐具、玩具等,经口摄入病毒;③患者呕吐物产生的气溶胶可造成空气传播,尤其在密闭环境中易引发聚集性疫情(如学校、家庭)。
易感人群特征
人群普遍易感,但婴幼儿、老年人及免疫功能低下者(如慢性病患者、肿瘤放化疗者)感染后更易出现重症(脱水、电解质紊乱)。集体单位(学校、托幼机构、养老院)因人群密集,易发生暴发流行。
发病机制与临床表现
病毒侵犯小肠上皮细胞,抑制肠道吸收功能,导致渗透性腹泻及肠道蠕动加快,临床表现为:①呕吐、腹泻(水样便为主)、腹痛;②伴低热、乏力、头痛,少数患者有肌肉酸痛;③多数患者症状较轻,1-3天自愈,重症多见于婴幼儿和老年人。
预防关键措施
个人防护:勤洗手(肥皂/洗手液),避免生食,食物彻底加热(尤其贝类、肉类);
环境消毒:呕吐物/排泄物用含氯消毒剂(2000-5000mg/L)覆盖处理,表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭;
集体单位防控:患者需隔离至症状消失后72小时,避免带病上课/工作,发现聚集性病例及时报告疾控部门。
(注:药物治疗以对症支持为主,如口服补液盐,具体用药需遵医嘱。)