病情描述:不知是否半身不遂的前期症状
主任医师 首都医科大学宣武医院
半身不遂(偏瘫)前期症状常表现为短暂性脑缺血发作(TIA),核心特征为突发单侧肢体无力、麻木或言语障碍,持续数分钟至数小时(≤24小时),是脑卒中高危预警信号,需及时干预以降低脑梗死风险。
运动功能障碍为主的典型表现
突发单侧肢体无力(如持物坠落、行走时拖曳步态)、面部或肢体麻木(单侧手/脚感觉减退)是最常见症状。上肢精细动作(如扣纽扣)或下肢平衡能力受影响,症状多突然出现、休息后部分缓解,且以单侧肢体为主(双侧症状罕见)。
言语/认知/感觉异常组合
常伴随言语障碍(表达困难、词不达意)、理解障碍(听不懂指令),或突发眩晕、复视、单眼黑矇(视力模糊)。部分患者出现单侧面部麻木,口角轻微歪斜(如单侧鼻唇沟变浅),或短暂吞咽困难(饮水呛咳),提示脑血流短暂中断。
特殊感觉与吞咽症状
除肢体麻木外,还可能出现单侧面部(如口角、脸颊)、肢体“蚁行感”或针刺样疼痛。吞咽困难多表现为突然饮水呛咳、进食时食物滞留咽喉,需警惕脑缺血影响吞咽中枢,尤其合并头晕、恶心时更需注意。
特殊人群的不典型表现
糖尿病患者常无明显疼痛,仅感肢体“沉重感”;高血压患者因血压波动掩盖症状,表现为短暂疲劳或步态不稳;老年人(尤其合并基础病者)可能以情绪异常(烦躁、淡漠)或短暂意识模糊为首发症状,易被误认为原有疾病加重,需结合TIA病史综合判断。
紧急就医与检查建议
出现上述症状(尤其单次发作、持续超24小时不缓解或反复发作),需立即拨打急救电话。就医后需完成头颅CT(排除出血)、颈动脉超声、心电图等检查,明确病因(如颈动脉狭窄、房颤)后,遵医嘱使用抗血小板药物(如阿司匹林)或抗凝治疗,不可自行停药或调整剂量。