腰突怎么治疗

腰椎间盘突出症（腰突）的治疗以保守治疗为核心，多数患者通过规范休息、药物、康复锻炼可缓解，严重神经压迫或保守无效者需手术干预。

一、保守治疗为首选方案

短期卧床（1-3天）缓解急性疼痛，避免长期卧床导致肌肉萎缩；急性期可短期使用非甾体抗炎药（布洛芬）、肌肉松弛剂（乙哌立松）、神经营养药（甲钴胺）；物理治疗如腰椎牵引（需排除椎管狭窄、骨质疏松）、针灸、理疗可改善局部血液循环；日常需避免久坐久站，每30分钟起身活动5分钟。

二、科学康复锻炼是关键

核心肌群训练（小燕飞、五点支撑）需循序渐进，避免动作幅度过大；麦肯基疗法（针对膨出型突出）可促进纤维环修复；日常避免弯腰负重，搬重物时屈膝屈髋，保持腰部中立位；久坐时腰部垫靠垫，维持腰椎前凸生理曲度。

三、特殊人群需个体化处理

老年人（合并骨质疏松）慎用强效止痛药，优先选择外用消炎镇痛膏；孕妇以保守治疗为主，禁用X线检查及激素类药物；糖尿病患者需严格控糖，避免神经病变加重；青少年多为膨出型突出，保守治疗为主，避免剧烈运动及久坐。

四、手术治疗严格把握指征

保守治疗3个月无效，持续疼痛影响睡眠；出现大小便障碍、足下垂等马尾神经损伤；突出巨大或游离髓核压迫神经。手术方式包括椎间孔镜（微创、恢复快）、开放髓核摘除术（适合复杂突出），需由脊柱外科医生评估。

五、预防复发与长期管理

坚持腰背肌锻炼（如平板支撑），每日15-20分钟；控制体重（BMI＜24）减轻腰椎负荷；避免久坐（每小时起身活动），弯腰时保持“屈膝-直腰-搬物”连贯动作；注意腰部保暖，避免受凉诱发肌肉痉挛。

注：药物使用需在医生指导下进行，特殊人群及合并基础疾病者建议多学科会诊。