结肠息肉要怎样治疗

结肠息肉治疗需结合病理类型、风险分级及患者个体情况制定方案，多数低危息肉（如小增生性息肉）定期观察即可，高危息肉（如腺瘤性、直径>2cm息肉）需内镜或手术干预，术后辅以药物及定期监测预防复发。

内镜切除（首选方法）

直径<2cm、有蒂或扁平息肉（如小管状腺瘤）首选内镜切除，常用技术包括EMR（内镜黏膜切除术）和ESD（内镜黏膜剥离术）。EMR适用于小息肉（<1cm），ESD可完整剥离>1cm或扁平息肉并送病理。术后需观察出血、穿孔等并发症，直径>2cm或病理提示癌变倾向者需优先切除。

手术治疗（必要补充）

仅在息肉直径>2cm、内镜无法完整切除或已癌变时采用，术式包括腹腔镜/开腹局部切除（如左半结肠切除）。家族性腺瘤性息肉病（FAP）等高危患者需肠段切除，术后需控制感染、监测伤口愈合，合并糖尿病者需加强血糖管理。

药物辅助（预防与病因治疗）

炎症性肠病相关息肉：用5-氨基水杨酸（5-ASA）控制炎症；

腺瘤性息肉术后：短期服用阿司匹林或塞来昔布（需遵医嘱）降低复发率。

注：药物仅列名称，具体用法及禁忌需由医生评估。

特殊人群治疗原则

老年人：合并高血压、糖尿病者需术前优化基础病，延长术后观察；

孕妇：息肉建议产后干预，优先选无创监测；

儿童：多为错构瘤性息肉（如幼年性息肉），可微创切除后观察至自愈。

术后定期监测

低风险（单个小管状腺瘤）：术后1年复查；

高风险（多发腺瘤、直径>2cm）：术后3-6个月首次复查，稳定后每1-2年1次。

复查需同步内镜及病理检查，残留/新发病变及时切除。

提示：息肉复发率较高，术后需严格遵医嘱随访，动态评估癌变风险。