病情描述:痴呆后期有什么表现
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
痴呆后期(中重度阶段)主要表现为认知功能严重衰退、生活自理能力完全丧失、行为精神异常及躯体机能衰竭四大类症状,具体如下:
一、认知功能严重衰退:患者记忆功能全面丧失,无法回忆个人经历及识别熟悉场景,甚至对自身身份认知混乱;语言功能显著退化,无法表达简单需求或理解他人语言,最终可能发展为完全失语;定向力严重障碍,对时间(无法区分昼夜)、空间(在家中迷路)、人物(不认识家属)的判断能力均丧失。
二、生活自理能力完全丧失:穿衣、进食、如厕等基本生活技能完全依赖照护者协助,肢体活动能力逐渐衰退,出现肢体僵硬、关节挛缩,严重时无法自主翻身、坐起,最终长期卧床;吞咽功能障碍导致进食时易发生误吸,引发吸入性肺炎,伴随营养不良、体重下降,甚至脱水。
三、行为与精神症状显著:幻觉(如看到不存在的物体或人物)、妄想(如坚信家中物品被偷、被监视)等精神症状发生率较高;情绪波动剧烈,表现为无故烦躁、攻击照护者,或持续性抑郁、哭泣;昼夜节律紊乱,夜间频繁游走、尖叫,白天则长时间嗜睡,严重影响照护质量。
四、躯体机能全面衰竭:免疫力显著下降,易并发肺部感染、尿路感染等;长期卧床导致压疮、深静脉血栓风险增加;部分患者出现大小便失禁,伴随肢体挛缩、关节僵硬;癫痫发作频率可能升高,躯体疼痛(如关节痛、肌痛)因无法表达而被忽视,加剧不适。
五、特殊人群照护要点:老年患者多合并高血压、糖尿病等基础疾病,用药需避免相互作用;长期卧床者需定期翻身、叩背预防并发症,饮食以高蛋白、高纤维流食为主,每日摄入足够水分(1500~2000ml);照护者需学习基本安全防护知识,如使用床档、防滑垫,避免跌倒风险,必要时使用约束带防止躁动患者坠床。