周围性眩晕与中枢性眩晕鉴别要点

周围性与中枢性眩晕的鉴别要点：区分两者需结合眩晕性质、伴随症状、前庭检查、影像学及神经体征，以快速明确病因（如耳石症vs脑梗死），避免延误中枢性病变治疗。

一、眩晕性质与诱因

周围性眩晕多为旋转性（天旋地转感），由内耳迷路或前庭神经病变引发（如耳石症、梅尼埃病），发作突然，体位/头动（如抬头、翻身）诱发，持续数秒至数小时；中枢性眩晕常为非旋转性（漂浮感、晃动感），源于脑/脑干/小脑病变（如脑梗死、出血），发作与体位无关，持续更久（数天），无明显诱发因素。

二、伴随症状差异

周围性眩晕常伴耳科症状：耳鸣、听力下降（梅尼埃病典型）、恶心呕吐，特殊人群（如儿童）需排除先天性内耳畸形；中枢性眩晕多伴神经定位体征：头痛、肢体无力/麻木、言语障碍、复视（如脑干病变），老年人需警惕合并高血压、糖尿病等基础病。

三、前庭功能检查特征

周围性眩晕可见水平/水平旋转性眼震，向健侧（如耳石症Dix-Hallpike试验阳性），有疲劳性（重复刺激后眼震减弱）；中枢性眼震类型复杂（垂直性、旋转性），持续存在，无疲劳性，且常伴肢体共济失调（如小脑病变）。

四、影像学与实验室检查

周围性眩晕头颅MRI/CT多正常，可通过前庭功能试验（如冷热试验）确诊；中枢性眩晕需排查脑内病变（如脑梗死、出血），MRI平扫+DWI可早期发现急性梗死，特殊人群（孕妇）需优先排除妊娠期高血压/脑血管病。

五、疾病风险与特殊人群注意

周围性眩晕（如耳石症）经复位/药物（倍他司汀）可缓解，预后良好；中枢性眩晕提示高风险（如脑卒中），需紧急排查。儿童、孕妇、老年人等特殊人群，若突发眩晕伴神经症状（如复视、肢体无力），应立即就医。