骨折愈合大致分为哪三期

骨折愈合大致分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三个阶段，各阶段通过不同病理过程逐步实现骨折部位的修复与重建。

血肿炎症机化期（骨折后数小时至2周）

骨折后局部血管破裂形成血肿，数小时内血肿开始机化。成纤维细胞、吞噬细胞等清除坏死组织，毛细血管增生形成肉芽组织，逐渐转化为纤维结缔组织，将骨折断端初步连接，形成纤维性骨痂，为后续骨痂形成奠定基础。

原始骨痂形成期（2周～3个月）

骨折后2周，骨内膜和骨外膜开始产生骨样组织，经膜内成骨逐渐钙化；骨折间隙的血肿机化形成软骨，经软骨内骨化转化为新骨。内外骨痂交织融合，形成内骨痂和外骨痂，最终达到临床愈合标准（骨折处无压痛、无反常活动，X线可见骨痂形成），可拆除外固定。

骨痂改造塑形期（8～12周以上）

原始骨痂由排列不规则的骨小梁组成。在肢体活动和负重的应力刺激下，骨小梁沿应力方向重新排列，多余骨痂被破骨细胞吸收，不足处由成骨细胞补充，骨折线逐渐消失，骨髓腔重新沟通，最终形成结构与强度接近正常骨骼的成熟骨痂，完成骨性愈合。

影响愈合的关键因素

充足营养（蛋白质、钙、维生素D等）是骨基质合成的基础；稳定的固定可维持骨折对位，避免错位延迟愈合；感染、糖尿病、吸烟等因素会干扰血供或抑制成骨，需针对性干预。药物方面，非甾体抗炎药可能抑制骨痂形成，骨肽、钙剂等药物可辅助促进愈合（需遵医嘱使用）。

特殊人群注意事项

老年人愈合速度慢，需延长固定观察期；糖尿病患者需严格控糖，避免高血糖抑制成骨；骨质疏松患者应补充钙剂和维生素D，增强骨密度；儿童愈合能力强但需避免骨骺损伤，防止生长畸形；吸烟者需戒烟，酒精干扰营养吸收，应减少摄入。