吃了避孕药后来月经了会怀孕吗

服用避孕药后出现的撤退性出血（俗称“月经”）通常提示避孕成功率较高，但存在个体差异和服药规范的影响，需结合具体情况判断是否有怀孕风险。

一、“月经”实为激素撤退性出血

服用避孕药后出现的出血多为药物引起的激素撤退性出血，并非正常月经。避孕药通过抑制子宫内膜生长、改变激素水平使内膜脱落，出血量通常少于正常月经量（10-50ml），持续1-5天，与正常月经周期（21-35天）不同步。

二、撤退性出血是避孕成功的常见信号

撤退性出血多发生在服药后3-7天，是紧急避孕药（如左炔诺孕酮）的常见有效信号（有效率约95%以上），提示药物抑制了排卵或阻止受精卵着床。但需注意：若服药后再次发生无保护性行为，仍可能因精子与卵子结合导致怀孕。

三、服药不规范可能降低避孕效果

紧急避孕药若超过72小时服用、服药后2小时内呕吐或药物受潮失效，可能导致激素水平不足，即使出现撤退性出血也无法完全排除妊娠可能；短效避孕药漏服超过24小时，激素波动可能同时引发出血和避孕失败，需立即补服。

四、特殊人群需警惕避孕失败风险

肝肾功能不全者药物代谢减慢，可能影响避孕效果；哺乳期女性服用激素类避孕药可能抑制乳汁分泌，出血时需警惕避孕失败；有血栓病史或高血压人群，服药后出血可能掩盖血栓风险，需优先选择其他避孕方式。

五、异常出血需及时就医排查

若撤退性出血持续超7天、出血量超过正常月经量，或月经推迟超1周，需用验孕棒检测或就医检查血HCG；伴随剧烈腹痛、头晕、异常分泌物时，应警惕宫外孕或内分泌紊乱，禁止自行判断或继续服药。

（注：避孕药使用需遵医嘱，特殊人群应在医生指导下选择合适避孕方式，避免自行用药影响健康。）