人流手术不干净怎么办

人流术后若怀疑存在宫腔残留，需第一时间就医，通过经阴道超声明确残留组织大小、位置及血流信号，结合血β-HCG动态监测结果，由医生评估后选择保守治疗、手术干预或观察随访，避免因延误处理导致感染、粘连或继发不孕。

一、明确诊断与影像学评估

需通过经阴道超声（诊断金标准）确定残留组织大小（＜1cm为小残留，＞1cm为大残留）、是否合并血流信号（提示活性残留）及宫腔积血情况。同时动态监测血β-HCG水平，若术后2周血β-HCG下降＜50%或持续＞2000IU/L，提示残留可能。

二、保守治疗（药物干预）

适用于残留＜1cm、无明显阴道出血或感染征象、血β-HCG缓慢下降者。医生可能建议口服米索前列醇（促进子宫收缩）联合益母草颗粒（中成药辅助），促进残留排出。需注意：药物需在医生指导下使用，肝肾功能不全者慎用，哺乳期女性需评估对乳汁影响，避免自行用药。

三、手术干预（清宫术或宫腔镜）

若残留＞1cm、出血＞7天或血β-HCG持续升高，需尽快手术清除残留。传统清宫术或宫腔镜下精准操作可有效减少内膜损伤，降低宫腔粘连风险。对既往有宫腔粘连史、子宫畸形者，宫腔镜辅助更安全，可直视残留位置并避免过度清宫。

四、预防感染与术后护理

无论保守或手术治疗，均需预防性使用抗生素（如头孢类联合甲硝唑）3-5天，预防子宫内膜炎。术后保持外阴清洁，避免性生活及盆浴1个月，密切观察出血（出血量＞月经量或持续＞14天需紧急就医）。糖尿病、免疫低下者需控制基础病，降低感染风险。

五、特殊人群注意事项

哺乳期女性用药需评估乳汁影响；凝血障碍者优先保守治疗，必要时手术备血；未育女性术后需修复内膜，降低不孕风险。