什么是肠粘膜脱落

肠粘膜脱落是指肠道黏膜组织（多为直肠或结肠黏膜）因结构松弛、炎症刺激或长期腹压增高等因素，异常脱离正常附着位置并向肠腔或肛门方向移位的病理状态。

常见类型与好发部位

临床以直肠黏膜脱垂（俗称“脱肛”）最常见，其次为乙状结肠或结肠黏膜脱落。好发于长期便秘、久坐少动人群，老年人因盆底肌松弛、年轻人因肠道炎症（如溃疡性结肠炎）也较易发生。

主要病因与诱发因素

结构松弛：老年人组织退化、盆底肌及肛门括约肌功能减弱；先天性黏膜固定结构薄弱。

慢性炎症：溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症刺激黏膜充血水肿，诱发黏膜剥离。

腹压长期增高：长期便秘、腹泻、慢性咳嗽或重体力劳动导致反复腹压冲击，牵拉黏膜移位。

解剖异常：肠道息肉、肿瘤压迫或盆底肌松弛，致黏膜附着不稳。

典型临床表现

排便时肛门肿物脱出（早期可自行回纳，严重时需手推回），伴肛门坠胀、排便不尽感。

长期脱垂可致黏膜糜烂，出现鲜红色便血（量少）、黏液增多，甚至继发感染。

部分患者伴排便困难、里急后重，严重时脱出黏膜嵌顿，需紧急复位。

诊断与检查方法

结合病史（便秘史、腹压增高史）、肛门指检（触及松弛黏膜）及辅助检查：肛门镜/肠镜明确黏膜病变；排粪造影评估脱垂程度；超声检查排除息肉或肿瘤。需与痔疮、直肠息肉鉴别。

处理原则与注意事项

保守治疗：改善便秘（膳食纤维、乳果糖）、提肛运动、温水坐浴；药物仅用于炎症（如美沙拉嗪）或菌群调节（益生菌）。

手术指征：保守无效、严重脱垂或嵌顿时，可行直肠黏膜环切术等。

特殊人群：老年人避免剧烈运动防嵌顿；孕妇控制腹压，减少便秘；儿童以保守治疗为主，多数可随生长发育缓解。