头痛睡不着应该怎么办

头痛伴随失眠时，需先明确头痛诱因（如压力、疾病），通过非药物方式缓解头痛、调整睡眠节律，必要时短期使用安全止痛药物，若症状持续或加重应及时就医。

一、非药物缓解头痛

区分头痛类型：紧张性头痛（肌肉紧绷感）可轻柔按摩肩颈，热敷颈部10分钟；偏头痛（搏动性剧痛）用冰袋冷敷太阳穴，配合4-7-8呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）。避免强光/噪音刺激，临时按压风池穴（后颈两侧凹陷处）或太阳穴，每次按压10秒重复5次。

二、优化睡眠环境与习惯

保持卧室黑暗（遮光窗帘+眼罩）、温度18-22℃、湿度50%-60%；睡前1小时停用电子设备，避免咖啡因/酒精。固定作息：即使周末也保持23点前入睡、7点起床，睡前可温水泡脚（40℃左右，10分钟）或听白噪音（如雨声）辅助放松。

三、短期安全用药原则

优先选择单一成分药物：对乙酰氨基酚（短期止痛，每日不超4g）或布洛芬（缓解炎症性头痛，胃不适者慎用）。避免长期服用含咖啡因复方制剂（如头痛粉）。特殊人群：孕妇禁用阿司匹林，哺乳期女性慎用布洛芬，肝肾功能不全者避免双氯芬酸，癫痫患者禁用含可待因药物。

四、特殊人群注意事项

老年人需排查降压药/他汀类药物是否诱发头痛，晨起头痛伴血压骤升（≥160/100mmHg）需紧急处理；高血压患者避免自行用强力止痛药，建议监测血压后遵医嘱；糖尿病患者慎用含糖止痛合剂，优先选择无糖剂型。

五、紧急就医指征

出现“雷击样”剧烈头痛、伴随喷射性呕吐/视力模糊；头痛持续超72小时无缓解；睡眠障碍与头痛交替出现＞2周；既往无头痛史突发剧烈头痛（尤其伴肢体麻木、言语不清）。此类情况需排除颅内出血、感染或占位性病变，建议24小时内就诊。