脚后跟痛是怎么回事呢

脚后跟痛最常见于跟骨周围软组织病变，如足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺，也可能与外伤、痛风、神经病变等有关，病因涉及年龄、运动习惯、足部结构及基础疾病差异。

一足底筋膜炎：约占跟痛症的50%，因足底筋膜长期反复牵拉引发无菌性炎症，表现为晨起或久坐后第一步踩地时剧痛，行走数分钟后缓解，疼痛集中于足底近跟骨处。临床数据显示，扁平足人群足底筋膜负荷比正常足高40%，长期站立或跑步者发生率增加3倍；体重每增加10公斤，足底筋膜承受压力升高25%。

二跟腱炎：跟腱连接小腿肌肉与跟骨易劳损，过度运动或突然增加训练量时，跟腱反复牵拉引发炎症，疼痛集中于跟骨上方，活动后加重、休息后缓解。青少年篮球运动员及中年健身人群高发，超声检查可见跟腱增厚或回声不均，MRI显示跟腱水肿或部分撕裂。

三跟骨骨刺：随年龄增长发生率上升，50岁以上人群达70%，但疼痛程度与骨刺大小无直接关联，多因骨刺周围软组织受压引发炎症。研究表明，扁平足患者跟骨骨刺发生率比正常足高3倍，因足部力学失衡导致跟骨压力集中；长期穿硬底鞋者风险增加约2倍。

四其他疾病：外伤如跟骨骨折、韧带损伤愈合不良，局部瘢痕组织刺激神经末梢；痛风患者血尿酸＞420μmol/L时，尿酸盐结晶易沉积跟骨滑膜，引发急性剧痛；糖尿病病程＞1年者，约20%合并足部神经病变导致跟部麻木、刺痛或感觉异常，易合并溃疡风险。

五特殊人群应对：中老年（＞50岁）建议每半年检测骨密度，避免高盐饮食预防骨质疏松；青少年运动员单次跑步控制在40分钟内，采用“RICE原则”急救急性跟腱炎；扁平足者使用定制矫形鞋垫分散压力；糖尿病患者每日检查足部皮肤，每3个月进行足部压力检测，避免高糖饮食。