老人骨质疏松怎么回事

老年人骨质疏松是因年龄增长、激素变化等致骨量流失、骨微结构破坏，骨骼脆性增加，易发生骨折的代谢性骨病，女性绝经后及70岁以上男性高发。

核心病因与危险因素

随年龄增长，成骨细胞活性降低、破骨细胞活跃，骨量自然流失；女性绝经后雌激素骤降，加速骨吸收；男性雄激素不足也会削弱骨形成。钙/维生素D摄入不足、缺乏负重运动、吸烟酗酒、长期使用糖皮质激素（如泼尼松）等，均是重要诱因。

典型表现与高危信号

早期多无症状，后期以腰背部骨痛（活动后加重，翻身/起坐困难）、身高变矮、驼背为特征；严重时出现椎体压缩性骨折，如弯腰时突发疼痛、活动受限，甚至无法站立。高危人群（如瘦小女性、长期卧床者）需警惕脆性骨折史（如轻微外力即骨折）。

诊断关键：骨密度检测

骨密度检测（双能X线吸收法）是诊断金标准，WHO标准以骨密度T值≤-2.5SD（标准差）诊断骨质疏松，Z值≤-1提示骨量减少。结合X线片、血钙/血磷等生化指标，医生需综合病史与症状确诊，不可仅凭“腰背痛”自行判断。

预防与治疗原则

预防：①饮食：每日摄入1000-1200mg钙（牛奶、豆制品、深绿菜），补充维生素D（促进钙吸收）；②运动：负重运动（快走、太极拳）+抗阻训练（举哑铃）增强骨密度；③避免吸烟、酗酒，控制糖尿病等慢性病。

治疗：药物包括双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）、降钙素（鲑鱼降钙素鼻喷剂）等，需医生指导；钙剂（碳酸钙）与维生素D制剂为基础补充。

特殊人群注意事项

老年吞咽困难者服用双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）需站立30分钟，避免食道刺激；肾功能不全者慎用部分双膦酸盐；长期卧床者需家人协助翻身防压疮，环境防滑（扶手、防滑垫）防跌倒。