做肠镜的利弊有哪些

肠镜检查是结直肠疾病诊断与治疗的关键手段，其利在于精准诊断早期病变、同步微创治疗，弊在于存在操作不适与并发症风险，特殊人群需个体化评估适应情况。

一、诊断价值：精准发现早期病变

肠镜可直接观察肠道黏膜，是诊断结直肠癌、息肉、炎症性肠病的“金标准”。研究显示，传统检查（如粪便潜血、CT）对早期结直肠癌的漏诊率达15%-20%，而肠镜通过活检确诊，对直径＜5mm的微小病变检出率超90%，显著提升早期病变检出率。

二、治疗价值：同步完成微创干预

肠镜可同步进行微创治疗，如切除结直肠腺瘤性息肉（癌变前病变），术后10年癌变风险降低70%以上；对消化道出血（如血管畸形、息肉出血）可直接止血。此外，还能用于肠梗阻减压、异物取出等，避免二次手术。

三、检查过程存在不适反应

检查前肠道准备（如服用聚乙二醇电解质散等泻药）可能引发恶心、呕吐、腹泻，部分患者因清洁不充分影响检查效果。检查中，肠镜充气扩张肠道可导致腹胀、痉挛性腹痛，约10%-15%患者需镇静或镇痛支持以减轻不适。

四、并发症风险较低但需警惕

尽管并发症发生率低（穿孔0.1%-0.3%、出血0.2%-0.5%），但高危人群（如肠梗阻、重度溃疡性结肠炎）风险显著升高。操作难度大（如肠粘连、肠扭转）时风险增加，检查后需观察腹痛、便血等症状，及时发现并处理。

五、特殊人群需个体化评估

老年人、糖尿病患者需注意肠道准备脱水风险，孕妇（妊娠中晚期）一般避免常规检查；严重肠梗阻、腹膜炎、急性感染性肠炎患者禁忌检查。以下人群建议优先筛查：40岁以上人群、有结直肠癌家族史者、长期腹泻/便秘/便血者，符合指南推荐的每5-10年1次筛查周期。