中枢神经系统感染怎么治疗

中枢神经系统感染治疗需遵循早期诊断、精准抗感染、对症支持及防治并发症的原则，以抗生素治疗为核心，辅以降颅压、营养支持等措施，必要时联合免疫调节治疗，特殊人群需个体化调整方案。

一、抗感染治疗

根据病原体类型选择敏感药物：细菌性感染采用经验性广谱抗生素（如头孢曲松、万古霉素），待药敏结果后调整；病毒性感染以抗病毒药物（阿昔洛韦、更昔洛韦）为主；真菌性感染需长期抗真菌治疗（氟康唑、两性霉素B）；结核性感染采用规范抗结核药物（异烟肼、利福平）。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需避免致畸或毒性药物。

二、对症与支持治疗

颅内压增高者用甘露醇、甘油果糖降颅压；高热优先物理降温，必要时药物退热；癫痫发作时予抗癫痫药（丙戊酸钠、苯巴比妥）；维持水电解质平衡，给予营养支持（肠内/肠外营养），监测呼吸循环功能。儿童、老年患者需严格控制补液量，避免容量过载。

三、并发症防治

重点预防脑疝（快速降颅压），处理癫痫持续状态（足量抗癫痫药）；脑积水患者可能需脑室分流术；预防继发感染（肺炎、尿路感染），加强口腔、皮肤护理。免疫低下者需警惕机会性感染，密切监测血常规、CRP等指标。

四、特殊病原体处理

细菌性脑膜炎疗程2-4周，结核性需12-18个月全程治疗；真菌性感染需长期联合用药并监测肝肾功能；病毒性感染需评估病情调整剂量。孕妇禁用致畸风险药物（如万古霉素），哺乳期女性用药需暂停哺乳。

五、恢复期管理与随访

感染控制后评估神经功能，开展认知、肢体功能康复训练；结核性、真菌性感染需长期随访监测；儿童、老年患者需个体化康复计划，预防认知障碍、癫痫复发。定期复查脑脊液、头颅影像，及时调整治疗方案。