胆囊炎和胆囊结石区别

胆囊炎与胆囊结石的核心区别：胆囊炎是胆囊的炎症性疾病，胆囊结石是胆囊内形成的结石，两者常相互影响，但病因、临床表现及治疗原则存在本质差异。

定义与病因

胆囊炎分急性和慢性：急性多因结石梗阻胆囊管、细菌感染（如大肠杆菌）或胆汁淤积引发；慢性常为急性反复发作或结石长期刺激胆囊壁。胆囊结石以胆固醇或胆红素结石为主，因胆汁成分失衡（如胆固醇过饱和）、胆囊排空障碍、肥胖等诱发，结石可梗阻胆囊管诱发胆囊炎，炎症反复又会促进结石生成。

临床表现

急性胆囊炎：右上腹剧痛放射至肩背，伴发热（＞38℃）、恶心呕吐，结石梗阻时可出现黄疸；慢性表现为右上腹隐痛、消化不良、腹胀。胆囊结石多数无症状（静息结石），结石嵌顿时突发胆绞痛（右上腹阵发性剧痛），体位变动后缓解，无梗阻时无症状。

诊断方法

超声为核心手段：胆囊炎可见胆囊壁增厚、水肿，血常规白细胞及炎症指标（如CRP）升高；胆囊结石超声显示强回声团伴声影，结石嵌顿时胆囊增大。慢性结石性胆囊炎需结合病史与超声综合判断。

治疗原则

急性胆囊炎：先禁食、补液、抗生素（如头孢类），必要时腹腔镜胆囊切除；慢性胆囊炎无症状者观察，有症状或合并结石者建议手术。胆囊结石：无症状者定期随访，症状反复或合并糖尿病、高血压等，建议腹腔镜胆囊切除。

特殊人群注意事项

孕妇急性发作优先保守治疗，避免致畸药物（如喹诺酮类）；老年人体征不典型，警惕“沉默性胆囊炎”，需及时手术；糖尿病患者控制血糖，低脂饮食预防结石增大。

两者常并存，结石是胆囊炎的常见诱因，而胆囊炎也会加速结石形成。建议通过超声、血常规等明确诊断，遵循“无症状结石观察，有症状/炎症及时干预”的原则。