慢性脑膜炎症状有哪些

慢性脑膜炎（病程≥4周）典型症状以低热、头痛、颈项强直为核心，常伴乏力、盗汗等全身非特异性表现，部分患者可出现颅内压增高或神经功能受损症状。

全身症状

早期多表现为持续性低热（37.5-38.5℃），伴乏力、盗汗、食欲减退及体重减轻。免疫低下者（如HIV感染者）症状隐匿，可仅以长期疲劳、精神萎靡为主；老年患者因代谢率低，低热不明显，以头痛、肢体乏力为突出表现。

神经系统症状

头痛为最常见且持续的主诉，多为双侧弥漫性钝痛，晨起或体位改变时加重，严重时呈炸裂样剧痛。可伴喷射性呕吐（颅内压增高时显著）、颈项强直（低头时下巴难触胸，颈部活动阻力增大）。典型脑膜刺激征包括Kernig征（仰卧屈膝屈髋后伸膝受限）、Brudzinski征（仰卧抬头时双髋膝关节屈曲）阳性，严重者可出现意识模糊或嗜睡。

病原体特异性表现

结核性脑膜炎（最常见类型）常合并结核中毒症状，如低热、盗汗、咳嗽、咯血，部分伴结核性胸膜炎；隐球菌性脑膜炎（免疫低下者高发）颅内压显著增高，表现为剧烈头痛、视乳头水肿，严重时意识障碍；病毒性慢性脑膜炎罕见，可伴皮疹、咽痛、肌肉酸痛等病毒感染全身症状。

伴随症状

部分患者出现视物模糊、畏光、听力下降；精神状态改变（烦躁、淡漠、失眠），严重者谵妄。神经功能受损表现为肢体麻木、无力（单侧多见），婴幼儿前囟饱满、头围增大，儿童以头痛拒学、情绪易激惹为主。

特殊人群注意事项

儿童症状不典型，早期因持续哭闹、拒食、抽搐就诊；老年人症状隐匿，易误诊为“感冒”，需警惕意识模糊、低热。免疫低下者（如HIV、糖尿病患者）感染进展快，可出现高热、癫痫发作或多器官功能衰竭，需尽早干预。