腰椎间盘突出症的手术并发症有哪些

腰椎间盘突出症手术存在多种并发症，发生率约5%-15%，主要包括感染、神经损伤、邻近节段退变、术后血肿及硬膜撕裂或脑脊液漏等，需结合患者年龄、基础疾病等因素综合评估风险。

感染

发生率约1%-5%，多因手术区域无菌操作不规范或免疫力低下者（如糖尿病、长期激素使用者）引发。表现为切口红肿渗液、发热（体温＞38℃）、局部压痛，严重时可发展为椎间隙感染。需抗生素（如头孢类）治疗，必要时清创引流。糖尿病患者术前需控糖至空腹＜8.3mmol/L，术中严格无菌操作可降低风险。

神经损伤

发生率约0.5%-1%，多因术中器械直接损伤神经根或术后血肿压迫所致。表现为下肢麻木、肌力下降（如足背伸无力），严重者可瘫痪。术中神经电生理监测（如MEP、SEP）可实时预警，术后需尽早开展踝泵运动等康复训练促进恢复。

邻近节段退变

发生率约5%-10%，因腰椎融合术后稳定性改变导致负荷转移。表现为新出现腰腿痛（如L4-L5融合后L3-L4节段退变），需定期复查腰椎MRI，避免长期弯腰负重，术后康复应加强核心肌群力量训练（如五点支撑法）。

术后血肿形成

发生率约1%-3%，高危因素为高血压、凝血异常或术中止血不彻底。表现为突发剧烈腰腿痛、下肢麻木加重，严重时可致马尾综合征。需紧急手术清除血肿，术前需调整血压至140/90mmHg以下，停用抗凝药物3-5天。

硬膜撕裂或脑脊液漏

发生率约0.5%-2%，术中操作不慎或骨质疏松患者（骨密度T值＜-2.5SD）风险高。表现为直立性头痛、恶心呕吐，小漏可保守治疗（卧床、补液），大漏需手术修补（如硬膜补片植入）。术前评估骨密度，术中轻柔操作可降低风险。