老年人手发抖是怎么回事

老年人手发抖（震颤）是常见症状，可能与特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、药物副作用或生理性因素等有关，需结合震颤类型、伴随症状及检查综合判断，及时就医明确病因。

特发性震颤：最常见良性震颤，40岁后起病，双侧上肢对称，以姿势性/动作性震颤为主（持物、写字时明显，静止时减轻），部分与家族遗传相关，少量饮酒可暂时缓解。若震颤快速加重、伴动作迟缓，需与帕金森病鉴别，严重时用普萘洛尔等药物控制，心功能不全者禁用。

帕金森病：静止性震颤（安静时明显，呈搓丸样动作）、肌肉僵直（肢体僵硬）、运动迟缓（动作缓慢）为典型三联征，常伴步态异常（小碎步、慌张步态）。60岁以上高发，需神经内科就诊，用左旋多巴等药物治疗，高龄患者避免突然停药以防症状反跳，吞咽困难者防呛咳误吸。

甲状腺功能亢进：因交感神经兴奋，出现双手细微震颤（频率快、幅度小），伴心慌、多汗、体重下降、怕热、大便次数增多，严重时合并房颤。需查甲功（TSH↓、T3/T4↑）确诊，老年患者优先控制心率（β受体阻滞剂），避免抗甲状腺药物加重心动过速，同时防骨质疏松。

药物副作用：支气管扩张剂（沙丁胺醇）、抗精神病药（氟哌啶醇）、钙通道阻滞剂（硝苯地平）等可能诱发震颤，用药后数分钟至数小时内出现，持续至停药。老年人多药联用，需核对用药史，肝肾功能不全者调整剂量，骨质疏松患者慎用钙通道阻滞剂。

生理性震颤：情绪紧张、疲劳、低血糖（未进食早餐）、咖啡因过量（＞400mg/日咖啡）可诱发，双侧同步震颤，诱因去除后缓解。糖尿病老人需防低血糖（头晕、手抖、出汗），建议规律饮食、随身携带糖果；老年痴呆患者需家属观察震颤与情绪、进食关系，避免漏诊认知障碍。