老年人失眠要怎么治疗

老年人失眠治疗需以非药物干预为核心，通过生活方式调整、认知行为疗法（CBT-I）及短期药物辅助治疗，优先选择安全有效的非药物手段，特殊人群需个体化管理。

一、生活方式与作息管理

建立规律生物钟：固定每日21：30-22：00上床、6：00-6：30起床，周末不例外，强化褪黑素分泌节律。控制饮食：晚餐清淡适量，睡前2小时禁食咖啡因、酒精及辛辣食物；白天规律运动（如10：00-15：00快走30分钟），但睡前3小时避免剧烈活动。

二、认知行为干预（CBT-I）

CBT-I是老年失眠一线非药物方案，包含三部分：睡眠限制（缩短卧床时间至目标时长，逐步延长）、刺激控制（仅在床上睡眠或亲密活动，避免工作/娱乐）、认知调整（纠正“必须睡足8小时”等错误认知）。研究证实其改善睡眠质量达6-12个月，无药物副作用，适合合并慢性病的老年人。

三、药物治疗原则

药物仅用于非药物干预无效时，优先选择非苯二氮类（如唑吡坦、佐匹克隆），低剂量、短期（≤2周）使用。避免长期使用苯二氮类（如艾司唑仑）及褪黑素（短期用于节律紊乱者），用药期间监测头晕、跌倒等副作用，及时调整方案。

四、特殊人群管理

高血压/糖尿病患者：避免β受体阻滞剂、某些抗抑郁药加重失眠，需与医生沟通调整用药。呼吸疾病（COPD）患者：慎用苯二氮类，优先低剂量右佐匹克隆。痴呆老人：非必要不使用药物，必要时在医生指导下短期用喹硫平。

五、睡眠环境优化

卧室环境：保持18-22℃、湿度50%-60%，遮光窗帘+白噪音机减少干扰。床品功能：床仅用于睡眠，训练条件反射；夜间醒后＞30分钟，起身做单调活动（如叠衣），困倦再回床。