左膝半月板损伤怎么治疗

左膝半月板损伤治疗需结合损伤程度、症状及患者个体情况，轻度以保守治疗为主，严重撕裂多需手术干预，康复期强调功能锻炼与长期管理。

损伤评估与分级

通过MRI明确损伤类型（退变/撕裂）及分级：I-II级为轻度退变或部分损伤，III级为全层撕裂伴症状（如交锁、弹响）。年轻患者（<35岁）、撕裂位于半月板血供区（红区/白区）者预后较好，老年患者（>60岁）常合并关节退变，需兼顾基础病调整方案。

保守治疗

适用于I-II级损伤或症状较轻者：急性期（48小时内）采用RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）；疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布），但需注意胃肠道刺激及肾功能影响，禁用于溃疡、心衰患者。康复期重点锻炼股四头肌（直腿抬高、靠墙静蹲），增强关节稳定性。

手术治疗

针对III级撕裂伴交锁、活动受限者：年轻患者可行半月板缝合术（保留半月板功能），血供差或撕裂复杂者行部分切除术；终末期退变患者可考虑单髁置换或半月板移植（适用于年轻、单髁病变者）。术后需早期进行关节活动度训练，避免肌肉萎缩。

特殊人群注意事项

老年人：合并骨关节炎时优先保守治疗，必要时行关节镜下清理术，避免长期卧床导致肌力下降。

孕妇：禁用口服药，采用局部冷敷+理疗（如超声波）缓解症状，产后尽早康复锻炼。

儿童：损伤多因外伤，保守治疗后需动态监测生长发育，避免石膏固定影响骨骼。

长期管理与预防

康复后需强化肌肉力量（如直腿抬高、抗阻训练），控制体重（BMI<24）减少关节负荷；选择低冲击运动（游泳、骑自行车），避免深蹲、跳跃；运动前充分热身，运动后拉伸。每6-12个月复查MRI，监测修复情况。