右胸下方疼痛是什么原因

右胸下方疼痛可能涉及胸壁、肝胆、消化及泌尿系统等多系统，常见原因包括肋间神经痛、胆结石、胆囊炎、胃十二指肠溃疡等，具体需结合疼痛特点、伴随症状及检查明确。

一胸壁及肌肉骨骼问题

1.肋间神经痛多为沿肋间走行的刺痛或灼痛，深呼吸、按压时加重，免疫力下降或带状疱疹前驱期常见；

2.肋软骨炎好发于第2-4肋软骨处，按压肋软骨与胸骨交界处压痛明显，活动或挺胸时疼痛加重；

3.姿势不良或运动损伤可致右侧肋间肌拉伤，疼痛局限且有明确劳损史。

二肝胆系统疾病

1.胆结石或胆囊炎急性发作时，右上腹疼痛放射至右肩，高脂饮食后诱发，伴恶心、发热；

2.慢性胆囊炎多为右上腹隐痛，进食后腹胀；病毒性肝炎除肝区隐痛外，伴乏力、皮肤黄染，长期饮酒者风险高。

三消化系统疾病

1.胃十二指肠溃疡疼痛呈节律性，胃溃疡餐后半小时发作，十二指肠溃疡空腹痛或夜间痛，伴反酸、嗳气；

2.肠易激综合征者疼痛与情绪、饮食相关，伴排便习惯改变，右下腹或右胸下方隐痛。

四泌尿系统疾病

1.右肾结石或输尿管结石致腰腹部绞痛，向会阴部放射，伴血尿、尿频，活动后加重；

2.急性肾盂肾炎除腰痛外，有发热、寒战、尿液浑浊，糖尿病或免疫力低下者感染风险高。

五其他疾病

1.右侧胸膜炎疼痛随呼吸加重，伴咳嗽、发热；

2.带状疱疹早期单侧疼痛，1-3天出现沿神经分布的簇集水疱；

3.孕妇因子宫压迫右侧脏器，疼痛多为钝痛，需排除子宫附件病变。

特殊人群注意事项：女性（40-60岁、肥胖、高胆固醇饮食者）需警惕胆结石急性发作，避免自行止痛；长期饮酒者每半年查肝胆超声；儿童伴发热、皮疹需排查感染；糖尿病患者疼痛时优先排查感染，防延误治疗。