脾痛是怎么回事脾会发炎引起发烧吗

脾痛多由脾周围组织炎症、脾实质病变或邻近器官疾病引起，脾本身发炎（脾炎）虽少见，但感染性脾炎或脾周围炎可能伴随发热。

一、脾痛常见原因

脾痛多非脾脏本身疼痛，而由周围组织或邻近器官病变引发：①脾周围炎（如胰腺炎、肺炎刺激左膈下组织）；②脾实质病变（脾梗死、脓肿、寄生虫感染）；③血液系统疾病（白血病、淋巴瘤浸润）；④邻近器官牵涉痛（胃炎、胆囊炎、左肾结石）。疼痛多位于左上腹，可伴放射至左肩部。

二、脾发炎与发烧关系

脾炎（Splenitis）指脾脏实质炎症，多由感染（病毒、细菌、寄生虫）或非感染因素（自身免疫病）引起：急性感染性脾炎（如EB病毒、结核感染）常伴高热、寒战、白细胞升高；非感染性（如结节病）多低热。脾周围炎（包膜炎症）因神经刺激致疼痛，感染性时可合并发热，需与脾梗死（无发热）鉴别。

三、诊断关键检查

出现脾痛伴发热时，需优先就医：①血常规（白细胞、中性粒细胞升高提示感染）；②腹部超声/CT（评估脾脏大小、脓肿或梗死）；③炎症标志物（CRP、血沉）；④必要时血培养、脾脏MRI或活检（排除结核、肿瘤）。避免盲目自行用药掩盖症状。

四、特殊人群注意

儿童、老年人及免疫低下者（糖尿病、HIV、长期激素使用者）感染风险高，脾炎进展快，发热不典型（如老年仅低热），需紧急排查；孕妇因腹痛定位困难，需产科与消化科联合评估，避免漏诊脾脏病变。

五、处理原则

治疗需针对病因：感染性脾炎予抗生素/抗病毒治疗（如脾脓肿需穿刺引流）；脾梗死予抗凝或手术；非感染性（如自身免疫病）用激素。对症退热（对乙酰氨基酚），疼痛明显时短期用非甾体抗炎药（明确诊断后），避免长期依赖止痛药。