胃溃疡的原因是什么

胃溃疡的核心成因

胃溃疡主要由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌异常、胃黏膜防御功能减弱及不良生活方式共同导致，其中幽门螺杆菌感染为最常见病因。

幽门螺杆菌（Hp）感染

Hp是胃溃疡的首要诱因，全球超70%患者存在Hp感染。Hp通过口-口或粪-口途径定植胃黏膜，诱发慢性炎症，其尿素酶分解尿素产生氨中和胃酸，削弱黏膜屏障，胃酸持续刺激受损黏膜形成溃疡。特殊人群如儿童、老年人及免疫力低下者感染风险较高，家庭共餐易传播。

非甾体抗炎药（NSAIDs）使用

长期服用阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等NSAIDs是重要诱因。这类药物抑制环氧合酶，减少胃黏膜前列腺素合成，削弱黏膜修复能力，同时直接刺激黏膜。研究显示，长期使用者溃疡风险增加2-4倍，老年患者及有胃病家族史者需警惕。

胃酸与胃蛋白酶的侵袭

正常胃黏膜通过黏液-碳酸氢盐屏障、黏膜血流等机制抵御胃酸侵蚀。当胃酸分泌亢进（如应激状态、胃泌素瘤）或胃蛋白酶活性增强，超过黏膜修复能力时，易形成溃疡。严重创伤、手术等应激状态可直接刺激胃酸分泌，诱发溃疡。

胃黏膜保护屏障受损

胃黏膜防御功能下降常见于肝硬化、糖尿病等慢性疾病，或长期吸烟、饮酒、饮食不规律。这些因素破坏黏液-碳酸氢盐屏障，减少黏膜血流，削弱上皮细胞更新能力。特殊人群如肝硬化患者因肝功能下降影响凝血与修复，需加强营养支持。

遗传与生活方式因素

部分患者存在溃疡遗传易感性，家族性Hp感染率较高者风险增加。长期高盐、辛辣饮食，精神压力大、抑郁焦虑等通过神经-内分泌轴刺激胃酸分泌。特殊人群如高压工作者、抑郁障碍患者需优先改善生活习惯，减少溃疡诱发因素。