结肠多发息肉0.2~0.3怎么办

结肠多发0.2~0.3cm息肉需优先进行内镜下切除并活检，结合病理结果制定随访计划，以降低癌变风险。

明确息肉性质

通过内镜活检明确病理类型是关键。增生性息肉（占60%~70%）癌变风险极低，而腺瘤性息肉（含管状/绒毛状）虽小，但长期存在可能进展。建议对表面粗糙、广基或伴充血的息肉优先活检，尤其多发息肉需全面评估，排除早期癌变。

内镜切除治疗

0.2~0.3cm息肉首选内镜下切除，推荐氩离子凝固术（APC）或高频电切（EMR），二者创伤小、恢复快，术后并发症＜2%。研究显示，完整切除后息肉复发率＜5%，术后1个月、3个月需复查肠镜，确认创面愈合及无新生病变。

病理结果指导随访

病理结果决定后续方案：①增生性息肉：癌变率＜1%，每年常规肠镜复查；②管状腺瘤：癌变率约3%，每6~12个月复查；③绒毛状腺瘤：癌变率10%~20%，建议3~6个月复查；④伴高级别上皮内瘤变需立即再次切除。

生活方式干预

生活方式调整是预防复发核心：①饮食：每日25~30g膳食纤维（蔬菜、全谷物），减少红肉（≤50g/日）及加工肉；②运动：每周150分钟中等强度运动，控制BMI＜25；③烟酒：戒烟限酒，避免熬夜；④补充剂：遵医嘱服用钙剂（1000mg/日）和维生素D（800IU/日），可降低复发率40%~50%。

特殊人群注意事项

特殊人群需个体化管理：①FAP或Lynch综合征家族史者：20岁前开始每年1次肠镜，每5年基因检测；②NSAIDs使用者：每1~2年评估息肉，避免长期滥用，可联用PPI减少胃黏膜损伤；③老年患者（≥75岁）：身体条件允许者每1~2年1次，衰弱者由医生评估。