腰间盘膨出是怎么回事

腰椎间盘膨出是腰椎间盘的纤维环部分损伤后，髓核向周围均匀膨出，压迫邻近神经或组织而引发症状的常见腰椎退变疾病。

一、定义与病理基础

腰椎间盘由外层纤维环和中央髓核组成，随年龄增长或慢性劳损，纤维环弹性下降、局部薄弱，髓核受压力作用向四周均匀膨出（未突破纤维环全层），与“突出”（髓核突破纤维环）不同，膨出通常症状较轻。

二、病因与高危人群

主要病因包括椎间盘退变（20-30岁后开始）、长期弯腰负重（如搬运工）、久坐久站、肥胖（增加椎间盘压力）及急性外伤（如突然弯腰搬重物）。高危人群为中老年人、久坐办公族、运动员及孕妇（腹压增加）。

三、临床表现与诊断

典型症状为腰背部酸痛，可伴臀部及下肢放射性疼痛（沿坐骨神经走行）、麻木或无力，严重时影响行走。诊断依赖MRI/CT等影像学检查（MRI为首选，可清晰显示椎间盘膨出程度及神经受压情况），结合医生体格检查（如直腿抬高试验）。

四、治疗原则与方法

以保守治疗为主，急性期需适当卧床休息（避免加重压迫），药物可选非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌松药（如氯唑沙宗）及神经营养药（如甲钴胺）；物理治疗包括牵引、理疗、针灸等；长期康复需强化腰背肌训练（如小燕飞、五点支撑）。手术适用于保守无效、神经压迫严重（如肌肉无力、大小便障碍）者，特殊人群（如合并糖尿病的老年人）需评估手术风险。

五、预防与康复建议

预防需保持正确坐姿（腰部挺直）、定时活动（每30分钟起身）、控制体重；加强腰背肌锻炼可增强腰椎稳定性。康复中避免突然弯腰或负重，锻炼应循序渐进；孕妇以轻柔活动为主，老年人需在医生指导下进行。定期复查（每6-12个月）可降低复发风险。