得过宫外孕，这次怀孕五周多了，小腹两边隐隐作痛是为什么即

孕早期小腹隐痛的潜在原因及应对建议

有宫外孕史的孕妇在孕早期出现小腹两边隐痛，可能与正常妊娠生理变化、先兆流产、宫外孕复发、附件炎症或盆腔炎症等有关，需结合症状和检查综合判断。

正常妊娠早期生理反应

孕5周子宫轻度增大，圆韧带、阔韧带受牵拉可引发双侧或单侧隐痛，多为轻微、间歇性，无阴道出血或异常分泌物。超声检查可见宫内孕囊，HCG（人绒毛膜促性腺激素）动态翻倍良好时，无需特殊处理，注意休息即可。

先兆流产可能性

若隐痛伴随少量阴道出血（褐色分泌物）或暗红色出血，需警惕先兆流产。需复查HCG（每48小时翻倍情况）、孕酮水平，结合超声排除宫内妊娠不良。必要时遵医嘱卧床休息或短期使用黄体酮（仅提药物名称）支持治疗。

宫外孕复发风险

既往宫外孕史者再次发生宫外孕的风险升高。若隐痛逐渐加重、固定于单侧，或伴少量阴道出血，需立即就医。通过超声（观察附件区包块、孕囊位置）和HCG增速评估，若HCG翻倍不良或增速缓慢，需警惕宫外孕可能，避免延误导致破裂出血。

附件或盆腔炎症影响

若既往有盆腔炎、附件炎病史，孕期免疫力变化可能诱发炎症，表现为持续性双侧隐痛，可伴白带增多、异味或低热。需通过妇科内诊、超声排除附件区炎症包块，必要时短期使用抗生素（如头孢类）控制感染。

其他少见原因排查

如卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛）、肠道痉挛或泌尿系统结石（伴血尿、恶心），需结合超声及尿常规辅助鉴别。若疼痛剧烈或持续不缓解，应及时就诊排除急腹症。

特别提醒：宫外孕史孕妇需尽早（孕6-7周）通过超声确认宫内妊娠，密切监测HCG翻倍，避免延误诊治导致严重后果。出现疼痛加重、出血或晕厥，立即就医。