检查发现甲胎蛋白AFP升高就是肝癌吗

甲胎蛋白（AFP）升高不一定就是肝癌，它是肝癌主要血清标志物之一，但在肝炎、妊娠、生殖细胞肿瘤等情况下也可能升高，一般正常参考值<20ng/ml（不同医院参考值略有差异），需结合临床和影像学综合判断。

AFP升高的常见原因

除原发性肝癌外，慢性肝炎活动期、肝硬化、妊娠（生理性升高）、新生儿及生殖细胞肿瘤（如睾丸癌、卵巢癌）也会导致AFP升高。肝癌患者AFP常显著升高（>400ng/ml），但约30%肝癌患者AFP正常（“AFP阴性肝癌”），需结合其他检查排除。

肝癌诊断的核心依据

肝癌诊断需结合影像学检查（超声、增强CT/MRI）发现肝脏占位、肝穿刺活检（金标准），或联合异常凝血酶原（PIVKA-II）等其他标志物。单纯AFP升高不能确诊，需排除肝炎、肝硬化等良性疾病。

特殊人群的注意事项

孕妇孕期AFP可生理性升高（孕12-16周达高峰），分娩后恢复正常；新生儿出生后AFP短暂升高，数周内下降。慢性肝病患者（乙肝/丙肝、肝硬化）AFP升高需警惕肝癌风险，建议每3-6个月动态监测AFP及超声。

动态监测的临床意义

单次AFP升高需复查（间隔1-2个月），若持续升高（尤其>200ng/ml）或影像学发现占位，需警惕肝癌；若AFP逐渐下降，多提示良性病变好转。健康人群轻度升高（<100ng/ml）需排除生理性干扰后再评估。

发现AFP升高后的行动建议

发现AFP升高后，先排除近期饮酒、服药等干扰因素，建议到肝病科/消化科就诊，完善超声检查。若超声异常，进一步行增强CT/MRI；必要时肝穿刺活检明确诊断。慢性肝病患者需定期筛查（每3-6个月），降低漏诊风险。