淋病和支原体感染的区别

淋病与支原体感染均为性传播疾病，但病原体、症状表现、诊断及治疗策略存在显著差异，需通过专业检测鉴别并规范处理。

一、病原体类型

淋病由革兰阴性双球菌——淋病奈瑟菌（淋球菌）引起；支原体感染主要致病原为解脲支原体（Uu）或人型支原体（Mh），二者均为无细胞壁的微生物，致病机制不同（淋球菌通过侵袭黏膜细胞引发炎症，支原体依赖黏附蛋白破坏上皮组织）。

二、传播途径

主要通过性接触传播：淋病可经母婴途径传播（新生儿经产道感染致眼结膜炎症），支原体感染偶经间接接触（如共用毛巾、浴盆）传播，但性接触为最主要途径。

三、临床表现差异

淋病症状急重：男性表现为尿道口红肿、大量黄色脓性分泌物，伴尿频尿痛；女性多出现宫颈炎（黄色脓性分泌物、接触性出血），上行感染可致盆腔炎、输卵管炎。支原体感染症状隐匿：分泌物稀薄呈黏液性，男性尿道刺痒或烧灼感，女性可无症状或仅下腹隐痛，易被忽视，长期感染可能增加不孕风险。

四、诊断方法

淋病依赖分泌物涂片（革兰染色见典型革兰阴性双球菌）或淋球菌培养（金标准）；支原体感染需行支原体培养（厌氧环境，检测Uu/Mh）或核酸扩增试验（NAATs）（敏感性更高），分泌物涂片对支原体检出率低，需结合临床症状综合判断。

五、治疗与特殊人群注意

淋病首选头孢曲松钠（单剂量肌注），大观霉素适用于耐药菌株；支原体感染以阿奇霉素（大环内酯类）、多西环素（四环素类）为主，疗程7-14天。特殊人群：孕妇禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星），哺乳期女性慎用多西环素；淋球菌耐药率约10%-15%，需根据药敏调整方案；支原体耐药株占比10%-30%，治疗后需复查排除再感染。