老人脑出血后遗症的治疗

老人脑出血后遗症治疗需以综合康复为核心，结合药物管理、功能训练、营养支持及心理干预，多学科协作提升生活质量。

一、运动功能康复训练

科学开展肢体功能训练，包括关节被动活动、肌力训练及平衡协调练习（如Bobath技术），每日30分钟，循序渐进。针对肢体痉挛者，可采用牵拉训练或低温治疗（冰袋冷敷），预防肌肉萎缩与关节畸形。高龄或虚弱老人需家属协助，避免过度疲劳，训练后监测生命体征。

二、药物治疗原则

控制基础疾病药物：降压药（如氨氯地平）、调脂药（阿托伐他汀）、降糖药（二甲双胍）需长期规律服用。改善脑代谢药物：如胞磷胆碱、奥拉西坦，促进神经修复；营养神经药如甲钴胺。所有药物需经神经内科医生评估后开具处方，定期复查肝肾功能。

三、吞咽功能障碍管理

采用洼田饮水试验分级评估，轻度障碍可进行冰刺激、空吞咽训练；中重度需转诊康复科，必要时短期鼻饲。饮食调整为软食、糊状流质，避免干硬食物，进食时保持躯干直立，餐后清洁口腔防误吸。严重吞咽困难者可评估球囊扩张术或植入吞咽辅助装置，降低肺部感染风险。

四、认知与心理干预

认知训练以记忆力、逻辑思维为主，如记忆卡片游戏、拼图；家属参与日常对话刺激。对焦虑抑郁倾向者，心理疏导结合抗抑郁药（舍曲林），需排除认知障碍禁忌症。鼓励参与社区活动，通过怀旧疗法强化社交能力，提升心理舒适度。

五、预防复发与居家安全

严格控制血压（目标<140/90mmHg），避免情绪激动与过度劳累，定期监测凝血功能。居家改造：浴室加装扶手、防滑垫，夜间留夜灯，减少跌倒风险。定期复查头颅CT/MRI，神经科随访调整方案，配合康复师制定个性化训练计划。