淋病复查要做哪些检查

淋病复查核心检查及特殊人群注意事项

淋病治疗后复查需结合病原体特性与临床症状，主要检查项目包括分泌物涂片镜检、淋球菌培养、核酸检测、尿常规及特殊人群专项评估。

分泌物涂片镜检

取尿道/宫颈/直肠分泌物涂片，革兰染色后镜检。该法快速简便（10分钟出结果），但敏感性仅60%-70%，仅作初筛或辅助参考。镜下发现革兰阴性双球菌时，需结合其他检查确诊，避免假阳性干扰。

淋球菌培养及药敏试验

作为诊断金标准，将分泌物接种于选择性培养基（如Thayer-Martin），35-37℃培养24-48小时。培养阳性可确诊，药敏试验能明确菌株对头孢曲松、大观霉素等抗生素的敏感性，尤其对反复感染者或耐药高风险人群必要，可避免耐药延误治疗。

核酸检测（NAATs）

采用PCR或LCR技术检测淋球菌DNA，敏感性>95%，特异性>98%，适用于尿道/宫颈分泌物或尿液标本。其不受抗生素残留影响，2小时内出结果，是治疗后复查的首选方法，可通过定量检测评估疗效。

尿常规检查

留取中段尿，镜检白细胞、红细胞及细菌。若治疗后仍有尿频、尿急等症状，需关注是否合并膀胱炎或肾盂肾炎，结合培养/核酸结果判断是否需进一步抗感染治疗。

特殊人群复查建议

孕妇：优先核酸检测（避免培养污染），复查时间为治疗结束后4周（高危孕妇8周），用药需经产科医生评估。

儿童：分泌物采集困难时，可用尿液或肛门拭子，必要时镇静，优先核酸检测。

HIV感染者：每4周复查，同步监测CD4+T细胞计数，必要时延长疗程并加强耐药监测。

注意事项：复查需与医生沟通，严格遵医嘱完成检查，避免自行停药导致复发或耐药。