如何区分颈椎病和肩周炎

颈椎病与肩周炎在疼痛部位、活动受限特点、伴随症状等方面存在明确差异，可通过以下关键特征区分：

一、疼痛部位与放射范围：颈椎病疼痛多源于颈椎及其周围组织，常起于颈肩部，可沿颈脊神经放射至肩、臂、前臂及手指，部分患者伴颈部僵硬感；肩周炎疼痛局限于肩关节及其周围区域，如肩前三角肌区、肩外侧及肩后，偶向颈部放射，但核心痛点在肩关节周围，无明确的神经放射路径。

二、主动活动受限方向：颈椎病主动活动受限主要表现为颈部前屈、后伸、旋转受限，被动活动可能因疼痛或肌肉痉挛也受限，上肢活动一般正常，若合并神经根或脊髓压迫则上肢活动伴麻木无力；肩周炎主动活动（如肩外展、前屈、外旋）明显受限，被动活动（他人辅助抬臂）相对正常，疼痛弧试验（抬臂60°-120°时疼痛加重）阳性。

三、神经症状表现：颈椎病常伴神经根受压症状，如上肢麻木、刺痛、感觉减退，肌力下降（如握力减弱），精细动作困难（如写字、系扣），严重时出现行走不稳、大小便功能障碍；肩周炎无明显神经症状，疼痛随肩部活动加重，夜间静息痛明显，无肢体麻木或无力。

四、影像学检查特征：颈椎病X线显示颈椎生理曲度变直、椎体骨质增生、椎间隙变窄，MRI可见椎间盘突出或椎管狭窄；肩周炎X线多无颈椎异常，肩关节MRI显示肩袖肌腱、关节囊水肿、粘连，无颈椎或神经受压征象。

五、高危人群与病程特点：颈椎病多见于长期伏案工作者、低头族、中老年人（颈椎退变），病程进展缓慢，可因劳累或外伤急性加重；肩周炎好发于40-60岁人群，女性患病率约为男性1.5-2倍，常有肩部外伤史、长期制动史或糖尿病、甲状腺疾病等基础病，病程具有自限性（一般6-24个月），但恢复较慢。