肝功能不正常看哪几项检查

肝功能不正常可通过以下五项核心检查指标初步判断：ALT、AST、胆红素、白蛋白及凝血功能。

转氨酶（ALT/AST）

ALT（谷丙转氨酶）主要存在肝细胞胞浆，AST（谷草转氨酶）分布于胞浆及线粒体。正常参考值ALT5-40U/L、AST8-40U/L，二者升高提示肝细胞损伤，比值＞1常见于慢性肝病（如乙肝、脂肪肝），＜1可能为急性肝损伤（如药物性肝炎）。

胆红素（总/直接/间接）

总胆红素反映胆红素代谢整体水平，直接胆红素升高多提示肝内胆管梗阻或肝细胞性黄疸（如胆汁淤积性肝病）；间接胆红素升高常见于溶血性疾病或Gilbert综合征等；总胆红素显著升高（＞171μmol/L）需警惕急性肝衰竭或胆道梗阻。

白蛋白与球蛋白

白蛋白由肝脏合成，降低（＜35g/L）提示合成功能受损，常见于肝硬化、慢性肝病或营养不良；球蛋白升高（＞40g/L）可能与慢性肝病（如自身免疫性肝炎）、感染相关；白球比（A/G）＜1提示肝功能储备下降，需进一步评估。

凝血功能（PT/INR）

肝脏合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子，肝功能异常时凝血因子合成减少，导致PT（凝血酶原时间）延长、INR（国际标准化比值）升高（正常＜1.2）。INR＞1.5提示肝功能严重受损，是评估肝衰竭风险的关键指标。

特殊人群注意事项

孕妇、新生儿可能因生理性因素出现胆红素轻度升高；长期用药（如他汀类、抗结核药）者需定期监测；老年人白蛋白基线低，单次ALT/AST升高需排除基础疾病（如糖尿病、高血压）或药物影响。检查前需空腹8-12小时，避免饮酒、熬夜干扰结果，单次异常建议1-2周后复查确认。