椎体压缩性骨折的治疗是什么

椎体压缩性骨折治疗需结合骨折严重程度、患者基础状况及功能需求，以恢复椎体高度、缓解疼痛、预防并发症为目标，主要分为保守治疗与手术治疗两大类。

保守治疗：适用于轻度压缩（椎体高度丢失＜1/3）、无神经压迫的稳定骨折，或身体不耐受手术者。措施包括短期卧床（通常2-4周，避免长期卧床致深静脉血栓、肺炎）、止痛药物（如塞来昔布）、支具固定（维持椎体形态）及早期腰背肌等长收缩训练（预防肌肉萎缩）。

手术治疗：指征为严重压缩（＞1/3）、神经受压（如肢体麻木、肌力下降）、疼痛保守无效或需快速恢复功能者。术式以微创为主：经皮椎体成形术（PVP）注入骨水泥强化椎体，经皮椎体后凸成形术（PKP）可恢复部分高度；复杂病例（如椎体粉碎性骨折）需切开复位内固定术。手术能快速止痛、恢复稳定性，但存在骨水泥渗漏、邻近椎体再骨折等风险。

药物治疗：止痛以非甾体抗炎药（如塞来昔布）、阿片类镇痛药（如吗啡，需短期使用）为主；抗骨质疏松药物（如鲑鱼降钙素、双膦酸盐）可降低再骨折风险，尤其合并骨质疏松者需长期规范用药（如阿仑膦酸钠）。

康复治疗：无论保守或术后均需系统康复。早期床上进行四肢主动活动（防深静脉血栓）、踝泵运动；术后2-4周在支具保护下逐步下地负重，配合腰背肌功能锻炼（如五点支撑、小燕飞）；3个月后可尝试脱离支具，恢复日常活动。需避免弯腰负重，防止二次损伤。

特殊人群注意事项：老年骨质疏松患者需双膦酸盐（如唑来膦酸）联合钙剂治疗，定期复查骨密度；合并糖尿病、高血压者需控制基础病，减少手术感染风险；儿童椎体弹性好，多采用保守治疗，需动态监测神经功能；孕妇优先保守，必要时在多学科协作下评估手术。