肩膀关节痛手抬不起来

肩膀关节痛伴手抬不起来（活动受限）多由肩袖损伤、肩周炎、肩峰下撞击综合征等引发，需结合肩关节MRI、超声等影像学检查明确病因，避免错误治疗加重病情。

常见病因解析

肩袖损伤（以冈上肌撕裂最常见）表现为抬臂困难、活动时疼痛加重，夜间痛明显；肩周炎（冻结肩）多见于50岁左右人群，肩关节各方向活动均受限，病程可达数月；肩峰下撞击综合征因肩峰形态异常或长期不良姿势，抬臂60-120°时疼痛加剧；颈椎病放射痛可伴随颈肩麻木、手臂串痛，需排查颈椎病变。

急性期处理原则

48小时内冷敷止痛（每次15-20分钟，每日3次），之后可温敷促进循环；避免提重物或强迫抬臂，必要时用三角巾短期悬吊制动；疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），但需注意胃溃疡、肝肾功能不全者慎用。

康复治疗策略

肩袖损伤需在康复师指导下进行“离心收缩训练”增强肩袖肌力，配合物理因子治疗（超声波、低频电刺激）促进修复；肩周炎强调“无痛性活动度训练”，如钟摆运动、爬墙练习，每日2-3次，每次10分钟；颈椎病引发者需同步进行颈椎牵引及颈肩部放松训练。

特殊人群注意事项

老年患者（≥60岁）需避免剧烈锻炼，优先选择低负荷肩关节活动；孕妇/哺乳期女性禁用口服非甾体抗炎药，可采用物理治疗（如超短波、肌效贴）缓解症状；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因神经病变掩盖疼痛信号，延误肩袖损伤诊断。

需紧急就医的信号

若出现肩袖撕裂（手臂无力、无法完成梳头动作）、保守治疗3个月无效的肩周炎、伴随发热或关节红肿（提示感染），或夜间剧痛影响睡眠时，应尽快就医，必要时通过关节镜手术修复肩袖或松解粘连组织。