老失眠该怎么办

长期失眠需通过综合干预改善，优先调整睡眠卫生、结合认知行为疗法，必要时短期药物辅助，特殊人群需个体化方案，同时排查潜在病因。

一、优化睡眠卫生与生活方式

固定每日入睡与起床时间（包括周末），避免睡前3小时摄入咖啡因、酒精及大量饮食；睡前1小时远离电子设备，用温水浴、深呼吸等放松；卧室保持18-22℃、低光照、低噪音，仅将床作为睡眠场所。

二、优先采用认知行为疗法（CBT-I）

CBT-I是治疗慢性失眠的一线非药物方案，核心包括：①限制卧床时间（仅当困倦时卧床，每2周逐步延长15分钟）；②刺激控制（床仅用于睡眠，若20分钟未入睡则起床至有睡意再回床）；③规律起床时间，避免白天补觉。

三、短期药物辅助需谨慎

若生活方式与CBT-I无效，可短期（2-4周）使用非苯二氮类药物（如唑吡坦）、褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）或小剂量褪黑素（1-3mg）。特殊人群禁用：孕妇、哺乳期女性、严重肝肾功能不全者及儿童慎用，老年人优先选择半衰期短的药物（防跌倒）。

四、特殊人群个体化干预

老年人：避免长效镇静药物，可尝试褪黑素或缬草制剂（需医生评估）；

慢性病患者：高血压、糖尿病患者需在控糖/降压基础上调整用药，避免影响血压的药物；

儿童/青少年：优先心理疏导，避免强迫入睡，减少睡前屏幕时间。

五、及时排查潜在病因

若失眠伴随焦虑/抑郁、夜间憋醒、晨起头痛或体重骤变，或长期用药无效（＞6个月），需就医排查甲状腺功能异常、睡眠呼吸暂停综合征、慢性疼痛或精神障碍，避免延误原发病治疗。

注：失眠改善需循序渐进，避免依赖药物，多数患者通过规范干预可恢复自然睡眠节律。