股骨头坏死是怎么回事，怎样治疗

股骨头坏死是股骨头血供受损或中断，导致骨细胞及骨髓成分死亡，最终引发股骨头结构改变、塌陷及髋关节功能障碍的疾病。

一、病因与病理机制

股骨头坏死主要由血供中断引发，常见病因包括长期酗酒、长期使用糖皮质激素（如类风湿关节炎治疗）、髋部外伤（股骨颈骨折）、减压病、镰状细胞贫血等。核心病理为股骨头血供中断，骨细胞死亡后骨小梁塌陷，导致股骨头结构破坏。

二、临床表现

早期多无症状，进展后出现髋部或腹股沟区疼痛（活动后加重，休息后缓解），髋关节活动受限（尤其内旋功能障碍），晚期因股骨头塌陷出现跛行、肢体短缩，严重者继发骨关节炎。

三、诊断方法

影像学检查为关键：X线片早期可无异常，MRI是早期诊断金标准（可显示骨髓水肿、骨坏死信号），CT可辅助评估骨硬化、囊性变等结构改变。结合酗酒、激素使用史等病史可提高诊断准确性。

四、治疗方法

需分阶段治疗：

早期（Ⅰ-Ⅱ期）：避免负重（拄拐或轮椅），药物可选用双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠），联合物理治疗；必要时行髓芯减压术。

中期（Ⅲ期）：髓芯减压联合自体骨或干细胞移植，延缓股骨头塌陷。

晚期（Ⅳ期）：人工髋关节置换术为终末期主要治疗手段，可显著改善关节功能。

五、特殊人群注意事项

糖尿病患者：需严格控制血糖，降低手术感染风险。

儿童股骨头坏死（如Legg-Calve-Perthes病）：以保守治疗（支具固定、避免负重）为主，多数预后良好。

老年患者：手术前需全面评估心肺功能，合并基础疾病者需术前优化治疗方案。

（注：药物使用需遵医嘱，以上内容基于临床指南及研究，具体诊疗需由专业医师制定方案。）