怀孕后有卵巢囊肿怎么治疗

怀孕后发现卵巢囊肿，治疗需结合囊肿性质、大小及症状综合判断，生理性囊肿多可自行消退，病理性囊肿或并发症需产科与妇科协作处理，以保障母婴安全。

一、明确囊肿性质与分类

孕期卵巢囊肿以超声诊断为主，分为生理性（如黄体囊肿，占90%）和病理性（如畸胎瘤、巧克力囊肿）。生理性囊肿多单侧、直径＜5cm，孕12周后常缩小或消失；病理性囊肿需警惕，需结合肿瘤标志物（CA125、AFP）及MRI鉴别良恶性，排除恶性后再处理。

二、生理性囊肿的常规处理

生理性囊肿无需药物或手术干预，建议每4-6周超声复查，观察大小及形态变化。若囊肿稳定或缩小，无需特殊处理；若直径＞8cm、超声提示壁厚/分隔，需缩短监测频率（2-4周），警惕扭转风险。

三、病理性囊肿的管理原则

病理性囊肿若直径＞5cm、超声见实性成分或血流信号，需转诊妇科。结合肿瘤标志物、MRI及多学科会诊，排除恶性后，孕中期（12-28周）可择期手术；若怀疑恶性，需终止妊娠后行根治性手术（极罕见），需严格遵循多学科决策。

四、急症并发症的处理

囊肿扭转或破裂表现为突发剧烈腹痛、恶心呕吐，需急诊就医。扭转时超声可见“漩涡征”，破裂伴腹腔积液；建议孕中期行腹腔镜探查，术中避免刺激子宫；破裂无症状者可保守观察，急腹症时需手术干预。

五、特殊人群与随访管理

高龄（≥35岁）、有肿瘤史或囊肿快速增大（＞2cm/月）者，需密切监测（每2-4周超声），由产科与妇科联合管理。终止妊娠后病理性囊肿需3个月内复查，避免延误治疗。

注：孕期卵巢囊肿处理以安全为核心，多数无需干预，需避免自行用药或过度检查，具体方案需由专业医师评估。