药流还是人工流产

药流与人工流产的选择需结合孕周、健康状况及个人意愿，早期（≤49天）无禁忌证者可优先考虑药流，有禁忌证或药流失败风险高时建议人工流产。

一、适用人群与时机

药流适用于妊娠≤49天、B超确认宫内妊娠（排除宫外孕）、无药物过敏史者，需由医生评估孕囊大小（平均直径≤25mm）及凝血功能。人工流产（负压吸引术）适用于≤10周宫内妊娠，钳刮术适用于10-14周，但需排除生殖道炎症、严重内外科疾病等禁忌。

二、成功率与失败风险

药流临床成功率约90%-95%，但不全流产（需清宫）发生率5%-10%，可能延长出血至15天以上；人工流产（规范操作）成功率＞99%，但漏吸（＜1%）、子宫穿孔（罕见）风险需警惕。

三、主要风险对比

药流核心风险：出血量大、不全流产（表现为持续阴道出血、腹痛），感染概率约5%-10%；人工流产主要风险：子宫穿孔、宫腔粘连（发生率＜1%），远期可能增加胎盘粘连风险。

四、特殊人群禁忌

禁药流：药物过敏（米非司酮/米索前列醇）、瘢痕子宫、带宫内节育器妊娠、肝肾功能不全、凝血功能障碍者。

慎人工流产：严重内外科疾病（如心衰、重度贫血）、生殖道畸形者需多学科会诊，降低穿孔风险。

五、术后规范与复查

无论选择何种方式，均需术后2周内避免性生活、盆浴，观察出血（＞月经量或持续＞10天）需紧急就医。药流后1周复查B超（排除残留），人工流产后14天复查，必要时检测HCG及超声评估内膜恢复。

总结：选择需经医生评估（B超、血常规、凝血功能），药流适合早期、无高危因素者，人工流产适用于禁忌或药流失败风险高者，务必在正规医疗机构进行，以降低并发症。